成都市嘌呤通酒業(yè)神仙酒，痛風患者能不能吃鯽魚

痛風患者可以吃鯽魚嗎　　鯽魚含有豐富的蛋白質、維生素A、B族維生素、尼克酸等。據(jù)測定，每百克黑鯽魚中，含蛋白質高達20克，僅次于對蝦。尤其含全面而優(yōu)質的蛋白質，對肌膚的彈力纖維構成能起到很好的強化作用，對壓力、睡眠不足等精神因素導致的早期皺紋，有緩解功效?！　■a魚可開胃健脾、利水消腫、滋養(yǎng)通乳、清熱解毒，對治療脾胃虛弱、食少乏力、腎炎水腫、肝病腹水、產后缺乳、痢疾、便血等癥有直接或輔助療效。烹食鯽魚，方法較多，以紅燒鯽魚與鯽魚豆腐湯尤其鮮美。　　痛風患者最好不要吃鯽魚。因為魚類含有嘌呤類物質，而痛風則是由于人體內的嘌呤代謝發(fā)生紊亂而引起的。會造成血清尿酸升高的食物，通常是動物內臟和海鮮類食物，以及啤酒。因為這些食物中含有較高的嘌呤，而嘌呤的代謝物是尿酸。因此，痛風病人要少吃含嘌呤豐富的食品，尤其是內臟類的豬肝、腰子，海鮮中的草蝦、牡蠣、干貝等，都屬于高嘌呤的食物。　　那么痛風病人到底能不能吃魚呢?其實這要看魚的種類而定。魚類中尤以白帶魚的魚皮含嘌呤特別高;其他如沙丁魚、鯖魚、青魚、左魚、大比目魚、鱈魚、白鯧魚、鮪魚、咸魚、鱸魚、鮭魚等所含的嘌呤也不少;而草魚、鯉魚、槍魚和秋刀魚等所含的嘌呤就稍微少些。　　另外，食用量也須注意，有些魚所含的嘌呤雖較低，但食用量太多，也易造成體內的血清尿酸過高。而含嘌呤較高的魚類，只要食用量減少，也不會造成影響。

喝酒的人患上痛風，總會認為自己就是飲酒過度造成的尿酸高，真是這樣嗎？根據(jù)相關調查，缺乏運動、暴飲暴食、精神壓力、作息不規(guī)律、飲酒等，讓痛風成為越來越常見的疾病。尤其在對痛風患者是否飲酒的調查中，每天都喝酒的占22%，每個月喝3~4次酒的占21%，也就是說一半的痛風患者有飲酒史。我是成都西部痛風風濕醫(yī)院痛風科醫(yī)生劉良運，在面對痛風患者時，我常常交代他們：“不要喝酒，尤其是啤酒！”患者也會反問我一句：“劉醫(yī)生，不能喝啤酒，白酒能不能喝呢？”今天我就來講講，為什么醫(yī)生不建議痛風患者飲酒的問題。為什么痛風患者不能喝啤酒？啤酒可不只是含嘌呤在人們印象中，啤酒是因為含有嘌呤，所以不利于痛風患者。首先要說的是，啤酒的嘌呤對痛風患者尿酸高的影響并沒有想象中那么大。為什么這么說呢？我們要清楚，人體尿酸有兩個來源，從富含嘌呤或核蛋白的食物中來源屬于外源性，占體內尿酸的20%；由體內氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來是內源性，占體內總尿酸的80%。也就是說，尿酸增高主要原因來時在于內源性尿酸的問題，可能是嘌呤合成過程中酶的缺陷導致尿酸生成增多，也可能是水鈉平衡失調、有機酸排泄過度、腎小球尿酸濾過率減少、腎小管重吸收增多、腎小管尿酸分泌減少導致尿酸排泄減少。而攝入外源性嘌呤食物過多，那么體外攝入的嘌呤不能被身體利用，經過氧化代謝后生成大量尿酸，超過腎臟的排泄能力，這樣也會導致血尿酸水平升高。在這其中，啤酒確實是因素之一，但僅僅是其中一個因素，另外兩個包括高嘌呤食物和高果糖食物攝入過多。啤酒本身含嘌呤并不多，其量少于黃酒，一般是5.7mg/100ml，但是醫(yī)生還是不要痛風患者喝啤酒，這是基于如下考慮：單瓶啤酒嘌呤不高，但喝多了嘌呤就會高：一瓶啤酒嘌呤量在30mg左右，三四瓶啤酒的嘌呤量就超過了100mg，更何況能喝啤酒的人，往往都不止是兩三瓶的酒量，一不小心喝太多，也會導致嘌呤攝入過多；喝啤酒的時候容易配上高嘌呤高蛋白飲食：高嘌呤高蛋白飲食同樣是痛風的誘發(fā)因素，喝酒之后人也會忘乎所以，啤酒混上這些食物，血尿酸水平也會出現(xiàn)迅速波動，常常引起痛風急性發(fā)作。有人把啤酒當糧食，饑餓時飲酒無度：本身饑餓就能導致人體自由脂肪酸、乳酸等有機酸增多，對腎小管分泌尿酸起競爭性抑制作用，讓尿酸排泄減少，導致血尿酸明顯增高和痛風急性發(fā)作。啤酒與痛風的關系，我們可以看看山東青島，青島市的痛風發(fā)病率遠高于全國水平，這主要還是因為該地盛產啤酒與海鮮。當然還有啤酒本身含有的酒精（乙醇），我們接下來講白酒的時候會詳細闡述。為什么痛風患者不能喝白酒？白酒可以升高尿酸如果您看過前面關于痛風與啤酒的關系，那么您可能會覺得喝白酒比較合適。因為白酒不含嘌呤，也可以就著花生米喝酒，而不需要大魚大肉。當然，喝酒或者有酒癮的人，總會給自己一些合適的理由來說服自己。其實，酗酒對于痛風的影響比飲食要嚴重得多，白酒并不遜色于啤酒對痛風急性發(fā)作的影響力。這主要還是因為酒中所含的乙醇。乙醇對人體尿酸有什么影響嗎？乙醇代謝可以降低尿酸排泄：乙醇本身可以讓血乳酸濃度增高，像其它有機酸一樣，乳酸可以抑制腎小管分泌尿酸，降低尿酸的排泄。如血清中乳酸水平長期持續(xù)高于20~25mg/dl以上時，腎臟對尿酸的排泄量就會明顯減少。乙醇可以讓尿酸合成增加：乙醇能促進腺嘌呤核苷轉化，讓尿酸的合成增加，從而短時間增加尿酸的總量。乙醇可以讓血液酸堿度下降：乙醇導致血液里的酸堿度下降，降低尿酸溶解度，促使尿酸鹽析出晶體，誘發(fā)痛風急性發(fā)作。白酒與痛風的關系，我們可以看看四川成都市，成都人喜歡喝白酒，也喜歡吃火鍋，痛風發(fā)病率也同樣高于全國平均水平。以上這些就告訴我們，其實無論啤酒還是白酒，對于痛風患者都有影響；啤酒與痛風發(fā)病搞得相關性最強，每日攝入340ml啤酒者痛風風險為不飲酒者的1.49倍；白酒可以增加痛風的發(fā)病風險。此外，飲酒后，人的身體不受控制，更容易出現(xiàn)外傷，四肢末端體溫也可能更低，這也就是近日在氣溫驟降時痛風患者增加的原因之一。為什么痛風患者不喝酒也痛？高尿酸也不只是喝出來的對于喜歡喝酒的人而言，劉醫(yī)生給出的建議是：最好還是戒酒，急性期最好滴酒不沾，穩(wěn)定期也不能酗酒；在使用降尿酸藥物的時候，應該避免酒精攝入；在實在需要飲酒的時候，不要吃內臟、火鍋、海鮮、魚干等；即使喝酒后，也要保護好自己，不讓自己受傷，注意休息，不讓自己著涼。有些痛風患者就會問：“劉醫(yī)生，為什么我滴酒不沾，也會患上痛風呢？”痛風的病因可不止是喝酒，還有很多原因，包括我前面說的高嘌呤食物的攝入等等。我可以來逐一告訴大家。高尿酸的積累與基因有關：體內核酸或嘌呤代謝的產生導致痛風占了60%，飲食習慣因素僅占痛風成因的12%。也就是說，我們不僅要關注尿酸的攝入與產生，也要注意尿酸的正常排出，如果腎臟受損、平常喝水比較少，就要多注意。高尿酸的積累與熱量有關：其實不僅是高嘌呤食物，高熱量食物也會影響尿酸的生成與排泄，因為高熱量食物會導致人體代謝異常，尤其是乳酸與尿酸競爭性排泄，導致尿酸排泄減少，所以平常在注意高嘌呤食物的同時也要注意高熱量食物。關節(jié)受涼也可以導致痛風：比如現(xiàn)在的低溫天氣，關節(jié)局部溫度降低，肢體末端組織灌注不良導致皮溫下降，降低局部尿酸鹽的溶解度，促進尿酸鹽結晶的形成和沉積，從而引起痛風的急性發(fā)作。關節(jié)受傷也可以導致痛風：劇烈運動、長途步行、鞋不合腳、扭傷等情況，會導致關節(jié)滑液內尿酸鹽水平突然升高，從而引起尿酸鹽結晶沉積，白細胞增多，尿酸刺激白細胞產生炎性細胞因子誘發(fā)急性痛風性關節(jié)炎。精神受傷也可以導致痛風：疲勞、人際關系出問題、壓力太大、作息紊亂等導致精神受傷和精力不濟，也會讓身體能量大量消耗，代謝廢物堆積從而感染尿酸的正常排泄，誘發(fā)痛風的急性發(fā)作。除此之外，有些藥物會感染尿酸從腎臟排泄，有些藥物會破壞細胞導致內源性嘌呤大量代謝等?？偠灾?，導致痛風的原因并不是孤立的，即便是酒精也不是導致痛風急性發(fā)作的唯一原因，對于痛風誘因要綜合分析，但是對于能避免痛風急性發(fā)作的誘因我們日常生活中還是要注意。